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陈四清  主任医师 副教授

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热烈祝贺南京中医药大学第一临床医学院《中医病案学》...

想学垂盆草养生,就回看10月7日晚上22:00中央电视台4套的“中华医药”剧目《洪涛信箱》之《餐桌上的护肝小妙招》.

春天是新的一年的开始,要给自己和家人制定一个健康计划,每年要体检1-2次,体检花钱不多但很重要;春天细菌病毒也萌动,是各...种传染病的高发季节。春天料峭,清明还能冻死鬼,各种细菌病毒会乘寒而袭,导致老慢支复发。因此春天要多捂,棉衣虽厚重,但可防严寒;春天百花盛开,过敏性疾病的朋友一定要远离花香了,路边的花香不要闻!春天多风,人体体内的小环境也多风,因此有高血压的听众朋友春天一定要注意调节情绪、放慢心情,不能急躁,防止肝阳上亢,肝风上扰,引起血压升高和中风的发生;春天要拘小节才能防大病......欲知详细春天养生防病小常识,请2015年3月4日下午17点15分到50分,锁定江苏新闻综合广播“名医坐堂”节目(中波702千赫),听著名美女主持人沈颖和全国科普专家、江苏省中医院感染科陈四清博士一起聊“一年健康从春天开始”的手段和方法

 告诉你三个永葆青春的秘密:一是永远做别人的子女,让父母活着,你就永远觉得自己还未长大;二是做将军,运畴帷幄之中,指挥千军万马;三是做学生,终生保持学习习惯,创造各种条件去学习,不但能提升自己的思想境界,也有助于预防老年痴呆。陈四清中秋与您共勉,诚祝您合家团圆、国庆快乐! 

砍杀何能出良医
陈四清
读到三篇新闻事件,感悟颇深:

一则是“2012年3月23日,哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤人案,致4名医生死伤。死者为医院实习生,是哈尔滨医科大学09级研究生,出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。目前,凶手李某已被抓获,李某表示医生故意刁难他,不给他看病,随即心生不满。当日16时许,李某某在该院对面一仓买内购买一把水果刀后,回到医生办公室,进门就对四名医生行凶,后将自己颈部捅伤,企图自杀未遂,然后逃至该院急诊室包扎伤口,被民警及时抓获。”
一则是“2011年9月15日下午3时54分,一名身份不明男子将北京同仁医院一名女医生追杀砍伤,手段极其残忍,行为极其恶劣。被伤女医生是徐文大夫,43岁,是一名医德高尚、医术精湛的主任医师、博士生导师,于2009年当选为北京市卫生系统首批高层次卫生技术人才,备受全院职工和广大患者赞誉!”江苏省中医院肝病中心(感染科)陈四清
一则是发表于网上的“中国进入陌生人社会”,文章是针对各地频频出现的老人摔倒没人扶这类让人普遍感到心痛又困惑的事件而写就的。文章进一步指出:老人摔倒没人扶最近,人与人之间怎么可以如此冷漠?但冷漠不是偶然的。稍加留意,多数人会发现,我们早已习惯用戒备的眼神、怀疑的心态来对待陌生人。幼儿园里教育孩子:“不吃陌生人的糖果”、“不给陌生人开门”;在家中叮嘱老人:“陌生的电话号码不接”、“买东西不听陌生人的推荐”;银行门口摆放着提示牌:“不给陌生账户打款”;社区警务站贴着海报:“陌生人搭讪轻易别理睬”……
   对偶然相遇的陌生人,我们会首先选择不信。公共场合看紧自己的包,如果别人委托看包,多半要摇头。面对陌生人的求助,心里先犯嘀咕,“不会是陷阱吧”。看到小偷,犹豫着是否要干预,担心过后被报复。而诸如“扶人者被诬陷为撞人者”、“拾金不昧却被讨要更多的钱”等案例,更强化了“帮助人可能惹麻烦”的心理,放大了人与人之间的不信任。
   互不信任增加了社会运行的成本,也让人的情绪变得负面。一方面对陌生人处处提防、认为这是让自己利益免受伤害的必要方式,另一方面抱怨“人性冷漠”、“道德滑坡”;一方面指责他人“麻木不仁”、“见死不救”,另一方面又提醒亲人朋友遇事别“出手”、少“出头”。
当我将这三则新闻事件放在一起时,联想近来发生在各地医院,经常听到的因医疗纠纷而医务人员被搔扰、被辱、被打,甚至被杀的事件,我的心不禁打了个噤呤,越闹越凶的“医疗纠纷”事件,会不会将本应“肝胆相照、共抗病魔”的医患关系引入“陌生人关系”,互相失去信任、互相提防的医疗环境,最终会害了誰?益了誰?
医患相争,没有赢家。听任医患相争的结果,必然会拖累医学的进步和发展,最终会害了所有人。
改革开放30年,中国的医学取得显足进步,已经基本与世界同步了。但如果听任砍杀医务人员的现象蔓延,如果大家连徐文这样大医院里的权威大夫也不相信了,这个社会的医疗将会变得如何陌生、多么可怕呀!
真的有一天,我们也向现在这样,大街上年老人跌倒了没有人不敢扶,汽车撞了人宁愿反复辗死或向药家鑫那样再补上几刀,垂危病人无医生敢救、敢开刀??????
花了昂贵的学费、大学毕业后却找不到理想的工作已经逼得我们要将尚未成年的孩子送出国门去读书。如果哪一天,我们的家人,生病后不得不到国外去治疗、去手术,那才真是我们这代人的罪过了!
“医务人员神圣,不可侵犯”,因为他们承担着保卫我们每个人身体的重任,靠打,靠骂,靠砍杀,靠赔偿,培养不出“华佗”那样的良医来!
做一个中医真好
做一个中医真好,上可疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全。
做一个中医真好,晨可闲庭胜步,昼可以医会友,夜无贪官之虑。
做一个中医真好,年少时轻松入门,年中时中西汇通,年老时胸有成竹。
做一个中医真好,春夏以花疗疾,秋天以果祛病,冬季补肾治本。


医生自我保护真言31条 2010-11-28 11:55:54| 分类: 默认分类 | 标签: |字号大

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01、门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。

02、住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊或其它医院为准,门诊诊断仅作参考。

03、部分患者(车祸,暴力伤,医保,社保等须由第三家付医疗费用)的病例禁止学生书写。

04、扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查【包括颅脑CT,各项血生化,乃至肛门指诊(这可交由学生练习)】须于病程记录描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重,因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多,你的风险越小。

05、勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可!

06、详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。

07、按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术,几级愈合分别对待,病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事。

08、每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的,千万别忘记入病程记录,并再行医嘱停止执行。

09、自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者也是和他熟,不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母,也不是朋友,因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人,所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告,那末,你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。

10、上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。

11、永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级,搞不定的推向上级医生,不要逞强,这不丢人。

12、碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三想上级!

13、该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字,若他死了,你有已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事,那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签,上级和领导让你签的,要留下证据,必要时自己掏腰包复印留证据!因为这涉及到一些善后处理的法律知识。

14、全面书写手术前谈话,每项意外都可能导致死亡,并详细向患者家属解释,如果把他吓着了,不敢签字,你宁肯不做这台手术。在这年月,风险大的手术别做,不讲理的人别做,工作没做好的别急着做。

15、若手术是你主刀,活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的,既未伤到周围组织器官,也无过多出血,更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改后重抄后让他签字。

16、出现他科问题则请有关科室会诊,并要求会诊大夫留详细会诊记录意见,并照执行,切勿班门弄斧。

17、妥善保留各种检查单及会诊单以免其他(本科或外科)大夫改写。

18、不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案,多做检查没错。

19、诊断证明一定要与病案一字不差。

20、出院时填写治疗效果须谨慎,样例太多,不胜枚举,勤问上级大夫。

21、“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。

22、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。

23、对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的,给他基本的药物和检查,同时,要不停地向领导上级汇报----可以越级上报,要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许最后我们“被揍”,犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。

24、遇有要对你动粗的不良之徒,如果你觉得占不了上风,不要动手,好汉不吃眼前亏,三十六计走为上。

25、如果在冲突中吃了亏,不要怕把事情闹大,要舍得花精力、财力,让对方见着你就害怕。

26、全科同事要团结,遇事一致对外,脸皮要厚。要象法庭上的律师一般,敢于把白的说成黑的,把黑的说成白的,把豆腐说成是麦子做的。

27、注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”,他们能随时为你撑腰。

28、任何情况下,千万不要不作为!

29、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。

30、留一个自己的病案周记,免的病人告你时你都想不起来他是谁 。

31、最后,时刻想着,你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。

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擅长:

肝胆消化病、肿瘤、腹泻、青春痘、内科杂病

简介:

陈四清,字诚,男,江苏射阳人。江苏省中医院感染科主任中医师,中医病案学教研室副主任、南京中医药大学副...

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